Stimulation Magnétique Transcrânienne

La Stimulation

Magnétique Transcrânienne est un traitement « fonctionnel de la dépression »,c’est-à-dire qu’il se consacre directement au fonctionnement des tissus quiproduisent les neurotransmetteurs et favorisent leurs sécrétions naturelles.

Indications

- Depression (Grade A), après échec de 2 antidépresseurs ou intolérance aux traitements

- Douleurs Neuropathiques (Grade A)



Technique

 La stimulation magnétique transcrânienne dite « répétitive » (rTMS) consiste à émettre une série d'impulsions pendant un intervalle de temps donné de façon à modifier durablement l'activité de la région visée. Différents paramètres jouent alors sur le résultat obtenu : l'intensité de la stimulation, la région cérébrale à stimuler, la fréquence des trains d'impulsions délivrées, le nombre de trains de stimulation et leur durée.

Appareil utilisé:
Appareil DEYMED DUOMAG XT-100
Bobine en « 8 », refroidie par air, ou Bobine papillon 70mm

Normes Européennes 

Protocoles utilisés:

Stimulation du cortex prefrontal dorso-latéral gauche, 2000 pulses par séances, autour de 20
séances. 

Inhibition du cortex prefrontal dorso-latéral droit, 2000 pulses par séances, autour de 20 séances.
Le nombre de séances peut varier en fonction de la réponse individuelle.
Durée d’une séance : entre 20 et 40 minutes selon le protocole utilisé
Les séances sont réalisées sous surveillance médicale;

Effets secondaires:
L’avantage de cette technique est sa bonne tolérance avec peu d’effets secondaires. Je vous cite
les principaux ci dessous:
- Douleurs locales pendant et/ou après la séance car la stimulation peut entrainer une contraction
des muscles orbitaux ou faciaux. Ces douleurs sont en général légère et cède à la prise de d’un
antalgique de palier 1 (paracétamol, AINS).
- Céphalées, en général d’intensité légère à modérée, d’avantage présentes en début de
traitement, qui cède à la prise de paracétamol.
- Acouphènes
- Fatigue
- Epilepsie (Rare)
- Virage maniaque ou état mixte ( une dizaine de cas dans la littérature)
Les effets secondaires sont, en général, faible voir absent


Contre-indication:
- Pace-Maker, implants neurochirurgicaux, implants cochléaires, ou toute présence d’éléments
ferromagnétiques dans un rayon de 30 cm de la bobine.
- Femmes enceintes
- Personnes mineurs
- Epilepsie non stabilisée

Déroulement de l’inclusion dans le traitement par stimulation magnétique:

Vous devez être adressé par votre médecin psychiatre, ou à défaut par votre médecin traitant, muni d’un courrier de préférence résumant les traitements antérieurs et de votre dernière ordonnance. Des tests psychométriques vous seront remis afin d’évaluer vos symptômes de manière objective. La première consultation consiste à valider l’intérêt de cette technique vous concernant, d’éliminer les contre indications, de vous expliquer les effets secondaires et les effets bénéfiques

attendus. Une deuxième séance est programmée pour réaliser les « mesures « vous concernant. On place un bonnet sur votre tête et on mesure l’emplacement exact de la bobine par la réaction d’un potentiel évoqué moteur. C’est à dire que nous venons faire bouger les muscles de votre main controlatéral au côté de stimulation. Une fois ces deux consultations, nous programmons les dates et les horaires de réalisation de la stimulation magnétique. Pendant cette période, vous devrez remplir les tests psychométriques de manière régulière pour mesurer votre évolution.